Uso de componente dinâmico para resolução estética de implante angulado em região anterior: Relato de caso

Resumo

A reabilitação protética sobre implantes pode ser realizada por retenção cimentada ou aparafusada. Embora a retenção por parafuso seja preferida pela possibilidade de manutenção e menor risco de complicações biológicas, nem sempre a posição do implante permite execução ideal. Nesse contexto, pilares angulados e componentes dinâmicos surgem como alternativas viáveis. Como no caso de uma paciente de 50 anos, que apresentou insatisfação estética com a coroa sobre implante no elemento 12, devido ao posicionamento desfavorável e emergência vestibular do parafuso. O implante, de conexão hexagonal externa 4.1, estava raso e dificultava o uso de intermediários convencionais. Optou-se pela confecção de coroa provisória aparafusada utilizando pilar dinâmico, que permite até 28° de correção no eixo do parafuso. A instalação e ajustes oclusais foram realizados e o torque de 20 newtons aplicado. A literatura demonstra que pilares angulados concentram maiores tensões no conjunto protético e no osso peri-implantar. Entretanto, estudos clínicos não identificaram redução na taxa de sobrevivência ou aumento de reabsorção óssea marginal. Evidências sugerem que canais angulados apresentam desempenho comparável aos de acesso reto, desde que respeitados limites de torque e ângulos críticos. Embasados na literatura, optamos por utilizar esse componente e controlar com a prótese provisória por 6 meses, reavaliando periodicamente o parafuso, para acompanhar possível afrouxamento, antes da prótese definitiva. Conclui-se que o componente dinâmico representa uma alternativa eficaz para manter a retenção aparafusada em situações de posicionamento não ideal do implante. Desde que haja cautela, acompanhamento clínico e monitoramento do torque para prevenir falhas.